武永吉 专家工作室
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咨询者：zhengshuqin
咨询标题：ercp术后巩膜黄尿溶血脾大
咨询内容：您好，病人ercp后，酱油色尿，化验说尿中溶血，巩膜还黄，脾大，怀疑是溶血和脾有关。 病人20多年前无故深色尿，很快好了，没有理会。2006年11月发病黄疸梗堵，诊断胆囊结石胆管结石，开腹切除胆囊，胆管切开探查；2007年2月再次梗堵，做ercp取石；2007年10月25日又犯，mrcp检查结果胆管下端结石，发病高烧41度，酱油色尿，迅速失血入院时9.3克血，第二天就6.8克血了，医生给输红细胞400ml。11月21日在协和消化科做了ercp，术后发现尿溶血，尿色重。医生建议看血液科。 我妈脾大有10年之久。但检查结果就是脾大，近日做了脾静脉彩超医生说正常，脾大也不是占位的大。现不明脾大原因，溶血原因，怎么治疗，特咨询，想看您的门诊。特预约！
回复医生：武永吉
回复内容：引起脾大的原因有： （1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等. （2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。 （3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。 （4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。 因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因 所以建议您来医院进一步检查明确病因，对症治疗。